大话外传當心胃藥帶來的風險-星岛美西版

发布时间: 3年前 (2019-03-05)浏览: 28
當心胃藥帶來的風險-星岛美西版

一項新的研究表明,眾所周知的一種被稱為質子泵抑制劑的治療胃灼熱的藥物可能會增加死亡的可能性。質子泵抑制劑,也以PPIs的縮寫名稱而廣為人知,已經不是第一次與危害健康聯繫在一起了。儘管不是所有的研究結果都一致,但以前的研究已提出該藥物與腎臟問題、癡呆和骨折都有關係。
主持此項新研究的資深研究員醫學博士、聖路易士退伍軍人醫療系統的臨床流行病學主任基亞德-阿爾.阿利表示,新的研究顯示,較長使用該藥物的人死亡機率上升。
他的團隊跟蹤了服用質子泵抑制劑處方藥如唉索美拉唑(耐信--Nexium)和奧美拉唑 (Prilosec)的病人長達五年多,並與服用被稱為H2受體阻滯劑(如雷尼替丁Zantac、法莫替丁Pepcid等)的另外一類降胃酸的藥物的病人進行比較。這項研究沒有檢查不用處方的質子泵抑制劑類抗酸藥。

阿爾-阿利說:與H2受體阻滯劑的服用者相比,服用質子泵抑制劑長達約一年的人其死亡風險增加了25%汇成和苑。
僅僅證明相關性
因為有數百萬人在定期服用質子泵抑制劑類藥物,那麼增加的25%的死亡率可能意味著每年有成千上萬的死亡發生,阿爾-阿利說。
儘管如此寒王冷妻,這項研究只是證明了二者的相關性,並不能證明因果關係。一位行業代表說,當人們遵循標籤上的說明服藥時,藥品是安全的。
「服用此類藥物的人不應該立即停藥,」 阿爾-阿利說,「我認為這是一個很小但是卻不容忽視的風險。它應該敦促人們考慮一下他們是否應該把質子泵抑制劑類藥物作為首選。」
據研究公司IMS的資料,在美國,質子泵抑制劑是應用最為廣泛的一類藥物,2015年光是唉索美拉唑(Nexium)每個月就會開出1500萬張處方沈子钰。
雖然大多數使用質子泵抑制劑的推薦治療方案是短期的——例如,服用2至8週用以治療潰瘍邢美美,但是許多人最終服用了幾個月甚至幾年。對於某些患者,醫生可以認為長期服用是正確的決定。但研究發現在服用處方質子泵抑制劑超過一年的患者中,死亡的機率大幅上升。
三種比較的結果
無論處方的質子泵抑制劑還是H2受體阻滯劑都是用於治療如上消化道出血、胃食管反流病(GERD)以及潰瘍等嚴重疾病的藥物。櫃檯可以買到的低劑量非處方藥通常用來治療胃灼熱和消化不良。
在近期的一些研究結果顯示了質子泵抑制劑的使用與其他健康問題之間的聯繫後,阿爾-阿利和他的同事們決定進行一項新的研究向阳理发店。他的問題是,「如果質子泵抑制劑和這些不良反應真有關聯的話,它們是否也有可能引起更高的死亡風險呢?」
研究團隊檢查了約275000名服用質子泵抑制劑處方藥以及近7400名服用H2受體阻滯劑處方藥的患者的醫療記錄。
他們進行了三項比較分析,如下:服用質子泵抑制劑的人群與服用H2受體阻滯劑的人群﹔服用質子泵抑制劑的人群與不服用質子泵抑制劑的人群﹔服用質子泵抑制劑的人群與既不服用質子泵抑制劑也不服用H2受體阻滯劑的人群。
「我們所看到的數據顯示了質子泵抑制劑的服用與死亡風險之間(的關聯)的一致性和連貫性,」阿爾-阿利說。「服用的時間越長,風險就越高。」
死亡風險有增加
當研究人員將服用藥物的時間納入考慮時,發現死亡風險會隨著服用時間的延長而增加。根據研究結果郑家尧,服用質子泵抑制劑的病人組和服用H2受體阻滯劑的病人組在30天內死亡的機率沒有明顯不同,但是服用這種藥物至1到2年時,前者的死亡率幾乎高出了50%。
研究人員說,這項研究的一個局限性是他們沒有死亡原因的資訊。研究人員也無法解釋藥物的使用與死亡率增加之間的聯繫。他們推測,這些藥物可能通過縮短染色體端粒(控制細胞衰老的染色體部分)而加速了衰老。或者,它們可能促進了對細胞有害的壓力。
雖然質子泵抑制劑和H2受體阻滯劑的作用都是降低胃酸,但二者的藥物機制不同陈颂雄,阿爾-阿利說。這項研究包括以下藥物:2受體阻滯劑:西咪替丁(泰胃美)、法莫替大话外传 丁(Pepcid),雷尼替鬼四虐丁(Zantac)質子泵抑制劑:埃索美拉唑(耐信 -- Nexium),蘭索拉唑(Prevacid)、奧美拉唑(Prilosec),泮托拉唑(Protonix)和雷貝拉唑(Aciphex)。
研究的前瞻
儘管有此研究結果,「還是有些患者會受益於質子泵抑制劑,」 阿爾-阿利說,「例如,那些有出血性潰瘍的病人。」
但是,這些藥物不應該在沒有適當的醫療原因的情況下服用,也不應該被長期服用。「對於質子泵抑制劑處方藥,醫生應運用自己的判斷來決定病人應該服用這種藥的時長,」他說,「除了臨時使用之外,任何長期使用都應在醫生的監督下進行。」
「很多時候病人因為正當的醫療原因服用質子泵抑制劑,但是醫生不叫停,患者就一次又一次地重新填滿他們的藥瓶,」阿爾-阿利說,「醫生應對病人進行週期性的重新評估,已決定病人是否需要繼續服用這類藥物。大多數時候,病人不需要一年兩年或三年連續地服用此藥。」
不同的意見
在2016年發表的一項研究中,在克利夫蘭診所中心進行基價護理研究的研究員馬修-帕帕斯醫學博士發現,質子泵抑制劑的使用可能導致更多在重症護理中心(ICU)住院的患者死亡。他審閱了最新的研究發現。他說,「所有的藥物都有好處和害處。」
他敦促病人和醫生要對病人為何服用此藥物有所警覺。如果沒有一個令人信服的理由接受質子泵抑制劑(PPIs),那就值得先試一下風險較低的治療策略。陈雁升
可以試著減肥及避免引起發病的食物如酒精、含咖啡因的食品及柑橘,醫學博士柯林-羅賓遜說,他是洛衫磯加大(UCLA)聖他克麗塔健康中心的內科醫生及戴維郭朝丹?葛芬醫學院的副教授。
製藥業發表評論
在一封電子郵件中,阿斯利康製藥公司的一位發言人阿里桑德拉-安吉爾說:「如果按照美國食品藥物局(FDA)批准的標籤來使用,我們對埃索美拉唑和奧美拉唑的安全性和療效非常有信心,因為已經進行了大量的臨床試驗。」
消費者保健產品協會,一個代表非處方藥物(OTC)和補充劑製造商的行業組織在一份聲明中指出军宠三千,新的研究沒有檢查非處方的質子泵抑制劑產品,只研究了處方藥,「後者通常劑間u饇炙B服用時「更長。」
該集團建議消費者要留心FDA的藥品事實標籤,以了解如何安全使用藥物。低劑量非處方的質子泵抑制劑類藥物被批准短期使用(連續服用時間為兩週,一年三次),」聲明補充道。

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